{"id":46894,"date":"2025-05-28T17:21:28","date_gmt":"2025-05-28T15:21:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.lkolmc.be\/?p=46894"},"modified":"2025-05-28T17:22:03","modified_gmt":"2025-05-28T15:22:03","slug":"malaria-focus-op-diagnostiek-in-de-eerste-lijn","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.lkolmc.be\/nl\/malaria-focus-op-diagnostiek-in-de-eerste-lijn\/","title":{"rendered":"Malaria: focus op diagnostiek in de eerste lijn"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column][vc_custom_heading text=”In dit artikel” font_container=”tag:h3|text_align:left” use_theme_fonts=”yes” css=”.vc_custom_1748441213522{padding-bottom: 2% !important;}”][vc_column_text css=””]Diagnostische aanpak<\/a><\/p>\n

Pre-analytische aandachtspunten<\/a><\/p>\n

Relevante aanvullende onderzoeken<\/a><\/p>\n

Praktisch<\/a>[\/vc_column_text][vc_row_inner css=”.vc_custom_1748347562057{margin-bottom: -2% !important;}”][vc_column_inner width=”1\/2″][vc_column_text css=””]Malaria, veroorzaakt door Plasmodium<\/em>-species (P. falciparum<\/em>, P. vivax<\/em>, P. ovale<\/em>, P. malariae<\/em> en P. knowlesi<\/em>) en overgedragen via de beet van een besmette Anopheles-mug, blijft wereldwijd een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit. Hoewel malaria in Belgi\u00eb niet endemisch is, worden jaarlijks 400 \u00e0 500 importgevallen vastgesteld, meestal bij reizigers uit Sub-Saharaans Afrika. Bij elke pati\u00ebnt met koorts en een reishistoriek naar (sub)tropische gebieden moet malaria als differentiaaldiagnose overwogen worden.[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=”1\/2″][vc_single_image image=”46896″ img_size=”large” css=””][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_row_inner el_id=”Diagnostische aanpak”][vc_column_inner][vc_custom_heading text=”Diagnostische aanpak” use_theme_fonts=”yes” css=””][vc_column_text css=””]De symptomen van malaria \u2013 zoals koorts, koude rillingen, spierpijn, hoofdpijn, misselijkheid \u2013 zijn vaak aspecifiek. Ernstige gevallen (voornamelijk door P. falciparum<\/em>) kunnen leiden tot neurologische symptomen, respiratoire insuffici\u00ebntie of multiorgaanfalen. Een laboratoriumbevestiging is daarom cruciaal voor diagnose en therapie.[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner][vc_column_inner width=”1\/2″][vc_single_image image=”46898″ img_size=”large” css=””][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=”1\/2″][vc_custom_heading text=”1. Microscopie” font_container=”tag:h3|text_align:left” use_theme_fonts=”yes” css=””][vc_column_text css=””]Microscopie blijft de gouden standaard. Hiermee worden parasieten visueel gedetecteerd, het Plasmodium<\/em>-species ge\u00efdentificeerd en de parasitemie (percentage ge\u00efnfecteerde erytrocyten) bepaald. Dit is essentieel voor de ernstinschatting en behandeling.[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner css=”.vc_custom_1748349884385{margin-top: -5% !important;}”][vc_column_inner][vc_custom_heading text=”2. Snelle antigeentesten” font_container=”tag:h3|text_align:left” use_theme_fonts=”yes” css=””][vc_column_text css=””]Antigeentesten detecteren Plasmodium<\/em>-antigenen zoals HRP2 (Histidine-Rich Protein 2, specifiek voor P. falciparum<\/em>) en pLDH (Plasmodium lactaatdehydrogenase) of aldolase (algemeen voor Plasmodium<\/em>). Ze zijn snel inzetbaar, maar minder gevoelig dan microscopie. Bovendien circuleren in sommige regio\u2019s (bv. delen van Oost-Afrika en Zuid-Amerika) P. falciparum<\/em>-stammen met deleties in de hrp2- en hrp3-genen. Hierdoor kan een vals-negatief resultaat optreden. Daarom worden antigeentesten in het laboratorium altijd gecombineerd met microscopie.[\/vc_column_text][vc_custom_heading text=”3. Moleculaire technieken (PCR)” font_container=”tag:h3|text_align:left” use_theme_fonts=”yes” css=””][vc_column_text css=””]PCR is zeer gevoelig en specifiek, en wordt vooral toegepast voor bevestiging en speciesidentificatie, bijvoorbeeld bij lage parasitemie. Deze testen gebeuren in een referentielaboratorium (Instituut voor Tropische Geneeskunde).[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner css=”.vc_custom_1748440786724{margin-top: -3% !important;}” el_id=”Pre-analytisch”][vc_column_inner width=”2\/3″][vc_custom_heading text=”Pre-analytische aandachtspunten” use_theme_fonts=”yes” css=””][vc_column_text css=””]Belangrijk is dat bloedafname (EDTA-buis) zo snel mogelijk<\/strong> gebeurt, onafhankelijk van het moment in het koortspatroon. Wachten tot de volgende koortspiek is achterhaald en potentieel gevaarlijk. Bij een negatieve test maar blijvende klinische verdenking, moet de test om de 12 uur herhaald worden. Drie negatieve resultaten zijn vereist om malaria met zekerheid uit te sluiten.<\/p>\n

Vermeld bij de aanvraag steeds de reishistoriek, klinische verdenking, symptomen en eventuele profylaxe of reeds gestarte behandeling. Deze informatie is van belang voor de interpretatie en laboratoriumverwerking.[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=”1\/3″][vc_single_image image=”46900″ img_size=”medium” alignment=”center” css=””][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner css=”.vc_custom_1748353713384{margin-top: -5% !important;}” el_id=”Relevante aanvullende onderzoeken”][vc_column_inner][vc_custom_heading text=”Relevante aanvullende onderzoeken” use_theme_fonts=”yes” css=””][vc_column_text css=””]Naast parasitologisch onderzoek zijn bijkomende labotesten nuttig om de ernst van de infectie in te schatten: volledig bloedbeeld (vaak anemie, trombocytopenie), CRP, glucose, lactaat, nier- en leverfuncties, bilirubine, LDH en stollingstesten.[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner el_class=”box” css=”.vc_custom_1748353763647{margin-top: -5% !important;}” el_id=”Praktisch”][vc_column_inner][vc_custom_heading text=”Praktisch” use_theme_fonts=”yes” css=””][vc_column_text css=”” el_class=”list-plus”]<\/p>\n