{"id":49161,"date":"2026-01-29T13:28:09","date_gmt":"2026-01-29T12:28:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.lkolmc.be\/?p=49161"},"modified":"2026-03-03T15:21:41","modified_gmt":"2026-03-03T14:21:41","slug":"les-uropathogenes-sous-la-loupe-apercu-epidemiologique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.lkolmc.be\/fr\/les-uropathogenes-sous-la-loupe-apercu-epidemiologique\/","title":{"rendered":"Les uropathog\u00e8nes sous la loupe \u2013 aper\u00e7u \u00e9pid\u00e9miologique"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column][vc_row_inner css=”.vc_custom_1753170005305{margin-bottom: -1% !important;}”][vc_column_inner width=”1\/2″][vc_single_image image=”49164″ img_size=”large” alignment=”center” css=””][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=”1\/2″][vc_column_text css=”” el_class=”list-plus”]Apr\u00e8s l\u2019aper\u00e7u \u00e9pid\u00e9miologique des ent\u00e9ropathog\u00e8nes publi\u00e9 plus t\u00f4t cette ann\u00e9e, nous pr\u00e9sentons dans cet article une description des germes uropathog\u00e8nes isol\u00e9s au cours de l\u2019ann\u00e9e \u00e9coul\u00e9e (2024\u20132025) dans notre laboratoire \u00e0 partir de cultures d\u2019urine. Nous comparons \u00e9galement ces r\u00e9sultats aux donn\u00e9es de 2018 et dressons un \u00e9tat des lieux actuel de la r\u00e9sistance aux antibiotiques. Cela nous permet d\u2019\u00e9valuer l\u2019existence d\u2019\u00e9volutions significatives et de v\u00e9rifier si notre traitement empirique des infections urinaires reste adapt\u00e9 aux profils de r\u00e9sistance actuels.[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner css=”.vc_custom_1769591779860{margin-bottom: -1% !important;}”][vc_column_inner][vc_custom_heading text=”R\u00e9partition des uropathog\u00e8nes” use_theme_fonts=”yes” css=”.vc_custom_1769684312749{padding-bottom: 2% !important;}”][vc_column_text css=”” el_class=”list-plus”]Parmi toutes les cultures d\u2019urine r\u00e9alis\u00e9es en 2024\u20132025, 90 % provenaient de patients ambulatoires et 10 % de r\u00e9sidents de maisons de repos et de soins (MRS) ; en 2018, ces proportions \u00e9taient respectivement de 89 % et 11 %. Dans la population ambulatoire, un uropathog\u00e8ne a \u00e9t\u00e9 isol\u00e9 dans 33 % des \u00e9chantillons, un pourcentage identique \u00e0 celui de 2018. Dans la population des MRS, on observe une l\u00e9g\u00e8re diminution de la proportion d\u2019\u00e9chantillons positifs : 57 % en 2024\u20132025 contre 61 % en 2018.<\/p>\n

Escherichia coli reste de loin l\u2019agent causal le plus fr\u00e9quent des infections urinaires. Chez les patients ambulatoires, E. coli a \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9 dans 57,5 % des \u00e9chantillons positifs ; en MRS, ce pourcentage \u00e9tait de 52,9 % (tableau 1). Proteus mirabilis et Pseudomonas aeruginosa sont nettement plus souvent isol\u00e9s chez les r\u00e9sidents de MRS que chez les patients ambulatoires. La pr\u00e9sence d\u2019ent\u00e9rocoques ou de streptocoques du groupe B dans les urines ne refl\u00e8te souvent pas la situation au niveau de la vessie et n\u2019est donc pas n\u00e9cessairement la cause d\u2019une cystite. La bact\u00e9riurie asymptomatique est fr\u00e9quente, en particulier chez les r\u00e9sidents de MRS, et s\u2019accompagne souvent de pyurie. Il ne faut pas traiter une bact\u00e9riurie asymptomatique. Le contexte clinique, tel que la douleur, la fi\u00e8vre et la dysurie, reste d\u00e9terminant pour d\u00e9cider ou non d\u2019instaurer un traitement.[\/vc_column_text][vc_column_text css=”” el_class=”list-plus”]<\/p>\n

Tableau 1. Aper\u00e7u des germes isol\u00e9s dans les cultures d\u2019urine<\/strong><\/em><\/p>\n

P\u00e9riode octobre 2024 \u2013 octobre 2025 versus janvier \u2013 d\u00e9cembre 2018<\/em><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
\n
Germe<\/b><\/div>\n<\/td>\n
\n
Ambulatoire <\/b>(%)<\/strong><\/div>\n<\/td>\n
\n
MRS <\/b>(%)<\/strong><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n
2024-2025<\/strong><\/td>\n2018<\/strong><\/td>\n2024-2025<\/strong><\/td>\n2018<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Escherichia coli<\/em><\/td>\n57,5<\/td>\n65,8<\/td>\n52,9<\/td>\n55,1<\/td>\n<\/tr>\n
Enterococcus faecalis<\/em><\/td>\n9,5<\/td>\n7,8<\/td>\n7,4<\/td>\n6,5<\/td>\n<\/tr>\n
Klebsiella pneumoniae<\/em><\/td>\n7,4<\/td>\n6,7<\/td>\n10,8<\/td>\n11,3<\/td>\n<\/tr>\n
Proteus mirabilis<\/em><\/td>\n4,4<\/td>\n4,1<\/td>\n9,0<\/td>\n9,9<\/td>\n<\/tr>\n
\n
Streptocoques<\/span><\/em><\/div>\n

du groupe B (<\/em>S. agalactiae<\/em>)<\/em><\/td>\n

3,8<\/td>\n2,4<\/td>\n1,1<\/td>\n0,8<\/td>\n<\/tr>\n
Klebsiella oxytoca<\/em><\/td>\n1,6<\/td>\n1,6<\/td>\n1,4<\/td>\n1,6<\/td>\n<\/tr>\n
Staphylococcus saprophyticus<\/em><\/td>\n2,4<\/td>\n1,9<\/td>\n0,1<\/td>\n0<\/td>\n<\/tr>\n
Pseudomonas aeruginosa<\/em><\/td>\n1,6<\/td>\n1,6<\/td>\n3,5<\/td>\n4,5<\/td>\n<\/tr>\n
Citrobacter koseri<\/em><\/td>\n1,6<\/td>\n1,3<\/td>\n1,3<\/td>\n0,8<\/td>\n<\/tr>\n
Morganella morganii<\/em><\/td>\n1,1<\/td>\n0,8<\/td>\n1,3<\/td>\n1,3<\/td>\n<\/tr>\n
Staphylococcus aureus<\/em><\/td>\n0,9<\/td>\n0,7<\/td>\n0,8<\/td>\n0,7<\/td>\n<\/tr>\n
Enterobacter aerogenes<\/em><\/td>\n0,7<\/td>\n0,6<\/td>\n0,5<\/td>\n0,7<\/td>\n<\/tr>\n
Autres<\/em><\/td>\n6,7<\/td>\n4,7<\/td>\n9,4<\/td>\n6,8<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner][vc_column_inner][vc_custom_heading text=”R\u00e9sistance aux antibiotiques” use_theme_fonts=”yes” css=””][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner css=”.vc_custom_1764683115626{margin-bottom: -1% !important;}”][vc_column_inner width=”2\/3″][vc_column_text css=””]Le tableau 2 pr\u00e9sente le niveau de r\u00e9sistance (en %) par rapport aux antibiotiques rapport\u00e9s. Les germes isol\u00e9s chez les r\u00e9sidents de MRS pr\u00e9sentent en 2024\u20132025, comme en 2018, une r\u00e9sistance nettement plus \u00e9lev\u00e9e \u00e0 la plupart des antibiotiques que ceux provenant de patients ambulatoires. Une exception concerne P. aeruginosa, pour lequel la r\u00e9sistance reste comparable dans les deux populations. En outre, la pr\u00e9valence des souches productrices de BLSE est nettement plus \u00e9lev\u00e9e en MRS. Le pourcentage d\u2019ent\u00e9robact\u00e9ries productrices de carbap\u00e9n\u00e9mases (CPE) reste heureusement faible, y compris en MRS.<\/p>\n

Compte tenu des faibles taux de r\u00e9sistance d\u2019E. coli, l\u2019uropathog\u00e8ne le plus fr\u00e9quent, vis-\u00e0-vis de la nitrofuranto\u00efne et de la fosfomycine, ces antibiotiques restent des choix tr\u00e8s fiables pour le traitement empirique de la cystite. En revanche, pour Klebsiella pneumoniae, les taux de r\u00e9sistance \u00e0 la fosfomycine ont fortement augment\u00e9 par rapport \u00e0 2018. Les taux de r\u00e9sistance aux fluoroquinolones sont relativement \u00e9lev\u00e9s, tant en MRS qu\u2019en ambulatoire. Il convient donc d\u2019\u00e9viter ces antibiotiques dans le traitement de la cystite. Lorsque, malgr\u00e9 tout, une fluoroquinolone a \u00e9t\u00e9 initi\u00e9e empiriquement dans le cadre d\u2019une py\u00e9lon\u00e9phrite ou d\u2019une prostatite aigu\u00eb, il est essentiel de suivre attentivement l\u2019antibiogramme et d\u2019adapter la th\u00e9rapie si n\u00e9cessaire.[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=”1\/3″][vc_single_image image=”49166″ img_size=”large” css=””][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner css=”.vc_custom_1769591688662{margin-bottom: -1% !important;}”][vc_column_inner][vc_column_text css=””]En cas de cystite due \u00e0 P. aeruginosa, la ciprofloxacine reste indiqu\u00e9e, car il s\u2019agit de la seule alternative orale. Il convient de noter que l\u2019interpr\u00e9tation de la cat\u00e9gorie \u00ab I \u00bb de l\u2019antibiogramme a \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9e il y a quelques ann\u00e9es : \u00ab I \u00bb signifie d\u00e9sormais \u00ab sensible \u00e0 forte dose \u00bb au lieu de \u00ab interm\u00e9diaire \u00bb. Ainsi, Pseudomonas n\u2019est jamais rapport\u00e9 comme \u00ab S = sensible \u00bb \u00e0 la ciprofloxacine, mais comme \u00ab I = sensible \u00e0 forte dose \u00bb ou \u00ab R = r\u00e9sistant \u00bb. La forte dose correspond \u00e0 750 mg toutes les 12 heures, au lieu de 500 mg toutes les 12 heures.[\/vc_column_text][vc_column_text css=””]<\/p>\n

Tableau 2. R\u00e9sistance aux antibiotiques (%) des uropathog\u00e8nes
\n<\/strong><\/em>P\u00e9riode octobre 2024 \u2013 octobre 2025 versus janvier \u2013 d\u00e9cembre 2018<\/em><\/p>\n

[\/vc_column_text][vc_single_image image=”49172″ img_size=”large” alignment=”center” css=””][vc_column_text css=”.vc_custom_1769684611858{margin-top: -1% !important;}”]<\/p>\n

CPE: ent\u00e9robact\u00e9ries productrices de carbap\u00e9n\u00e9mases; ESBL\/BLSE: b\u00eata-lactamases \u00e0 spectre \u00e9tendu; MRS: maisons de repos et de soins; R: r\u00e9sistance intrins\u00e8que<\/em><\/p>\n

[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner el_class=”box”][vc_column_inner][vc_custom_heading text=”Messages cl\u00e9s” use_theme_fonts=”yes” css=””][vc_column_text css=””]<\/p>\n

    \n
  • E. coli reste de loin le principal uropathog\u00e8ne, tant en ambulatoire qu\u2019en MRS.<\/li>\n
  • La nitrofuranto\u00efne et la fosfomycine demeurent des options tr\u00e8s fiables pour le traitement empirique de la cystite, compte tenu de la faible r\u00e9sistance d\u2019E. coli.<\/li>\n
  • Les fluoroquinolones pr\u00e9sentent des taux de r\u00e9sistance relativement \u00e9lev\u00e9s ; il convient de les \u00e9viter dans la cystite.<\/li>\n
  • En cas de cystite due \u00e0 P. aeruginosa, la ciprofloxacine est la seule alternative orale, toujours \u00e0 forte dose.<\/li>\n
  • Les souches productrices de BLSE sont plus fr\u00e9quentes en MRS, tandis que les CPE restent rares.<\/li>\n
  • Il ne faut pas traiter la bact\u00e9riurie asymptomatique : le contexte clinique est essentiel pour d\u00e9cider d\u2019un traitement.<\/li>\n<\/ul>\n

    [\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Cet article pr\u00e9sente un aper\u00e7u des germes uropathog\u00e8nes isol\u00e9s dans notre laboratoire en 2024\u20132025, avec une comparaison avec 2018 et une analyse de la r\u00e9sistance actuelle aux antibiotiques. 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